抑郁，会让你睡不着觉

/名医档案/

陈锐：苏州大学附属第二医院呼吸内科主任医师，擅长睡眠呼吸暂停综合征的诊断、睡眠呼吸暂停综合征合并COPD、心脑血管并发征及呼吸衰竭的急救和综合治疗。

专家门诊：周三上午（睡眠鼾症门诊），周一全天（呼吸科）

吃得下，睡得香，是健康的一大标志。但如今睡眠相关问题越来越严重复杂，中国成年人失眠发生率达38.2%，严重影响到了我们的生活和健康。不仅是老年人，越来越多的年轻朋友也受到困扰。3月21日是“世界睡眠日”，这些睡眠的问题，你有吗？

文/本报记者 星华

失眠，也许你是抑郁焦虑了

“我每天只睡5个小时，是不是睡眠有障碍？”

专家介绍，正常成人的睡眠时间存在明显的个体差异，一项100万人的调查发现：80%的成年人每天睡眠时间在7—9小时；1%—2%的短睡者每天睡四五个小时就足够了；而长睡者则需要11—12小时。所以并不能一概而论，到底睡多少小时以下就算失眠。只要能够顺利入睡，自然醒来以后没有不适感，精神状态良好，就不算有睡眠问题。但如果出现入睡困难、易醒、早醒、多梦的情况，则有可能遇到了睡眠障碍。

专家介绍，大多数失眠和抑郁、焦虑等情绪问题有关，失眠和抑郁是相互影响的恶性循环。有数据统计显示，抑郁症患者90%都伴有睡眠问题，主要以早醒，醒后难以再入睡为主要症状。反过来，长期失眠会引起情绪的变化，如在睡觉前会出现明显的焦虑情绪，担心是否能入睡，总为是否吃药而犹豫，本想尽量控制不吃药，一旦不能入睡又产生更加强烈的抑郁情绪。

此外，由于失眠会使人精力不足、注意力不集中、情绪低迷，所以整个人就会变得急躁、紧张、易发脾气，尤其是长期慢性失眠会给患者造成一定程度的“消极心态”，也就是抑郁状态。

电子产品，睡眠的隐形杀手

“每天晚上上床以后都必须要玩一会儿手机，有的时候一玩就是一个钟头，睡觉的时间也越拖越晚。”这是不是很多晚睡患者的常态？每天都会和自己说一定要早点睡，但一玩手机就忘了时间，有的时候用手机看综艺节目，越看越兴奋，到半夜还精神抖擞。长此以往，入睡就会变成一个难题，有的甚至只能依靠药物入睡。

中国睡眠研究会发布的中国青年睡眠现状报告显示，24.6%的居民在睡觉这件事上“不及格”。调查显示，九成人在睡前离不开电子产品，年轻人更喜欢在睡觉前追剧，另外有四成人有睡眠拖延症，以至于睡觉的时间越来越晚。长期晚睡，也会成为健康隐形“杀手”。

药物助眠，要听从医嘱

专家介绍，对于有睡眠障碍的患者，临床上可以通过睡眠监测诊断睡眠质量。一般来说，卧床30分钟无法入睡、频繁觉醒难以继续入睡或比往常早醒2小时以上，有上述任何一项且每周发生三次以上，持续一段时间并自感痛苦，应考虑去医院就诊。

对于很多失眠患者常用安眠药，专家介绍，不能因为安眠药的副作用而不吃。事实上，相对来说，安眠药虽然有副作用，但影响比长期失眠所带来的副作用要小得多。市民应该在医生的指导下有效、安全服用，而对于各类帮助睡眠的药物，也最好请教医生后再服用。

而“喝酒有助于睡眠、睡前运动有助于睡眠、晚上失眠白天补觉”等都是普遍存在的认识误区。

酒精尽管可以入睡快，但会减少深睡眠，造成早醒，破坏睡眠结构，弊大于利。剧烈运动往往会加重失眠，因此失眠者在睡前３小时切勿剧烈运动。尽管午睡对健康有益，但失眠患者最好不要睡午睡或白天补觉，以免加重晚间入睡困难。

重视睡眠卫生，找回睡眠

●保持规律的睡眠计划

规律的睡眠/觉醒作息，可以让生物钟保持一致，尤其是早晨起床的时间要规律，这样做的好处就是晚上到了某个时间你会自然犯困，早上到点自然醒。

周末和节假日也要保持作息规律，如果实在想赖个床，也尽量不要超过平时起床时间1个小时。

●不要勉强自己入睡

睡眠这事不是你想睡就能睡的，也不要没事就往床上躺。如果上床后翻来覆去睡不着（超过30分钟），就果断起床，离开卧室做点其他轻松的事（比如阅读），困了再上床。

●改善卧室环境，减少刺激

卧室的刺激包括“噪声”和“光线”。减少噪声，最简单、最经济有效的办法就是戴耳塞。在避光方面，建议使用厚窗帘、遮光窗帘，避免外面光线透进来。

需要注意的是，有些室内光源很隐蔽，也建议关闭。比如很多电子设备、电器的显示屏和指示灯，它们发出的光线虽然微弱，但足够干扰睡眠。还有发光的屏幕会发出蓝光，这种波长的光线会干扰褪黑素的释放，而褪黑素是有助于睡眠的物质，所以，睡前长时间接触发光屏幕也会干扰睡眠。

这些睡眠的疾病不能小视

●打鼾

大多数人认为打鼾是一种正常的睡眠现象，其实打鼾是健康的大敌。打鼾会使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑和血液严重缺氧，不仅可导致白天嗜睡、疲惫，而且可能与高血压、冠心病等心血管疾病的发生有关。打鼾比较严重的人需要及时就医，同时睡觉采取侧卧位，睡前尽量不喝酒、浓茶、咖啡等，以及养成定期锻炼的习惯，增强肺功能。专家特别提醒，有吸烟习惯的打鼾者建议戒烟，保持鼻咽部的通畅。

●呼吸骤停

在医学上，睡眠呼吸骤停的现象被称为“睡眠呼吸暂停综合症”，主要表现为夜间睡眠憋气、呼吸暂停，甚至惊醒，白天疲乏、头痛、浮肿，长期可引起高血压、心脏病。过于肥胖，颈短，小颈及特殊体型，鼻部及咽喉狭窄等都是引起呼吸骤停的因素。

●嗜睡

嗜睡最初症状通常是白天感到很严重的睡意，但是往往不会引起人们的重视。嗜睡的对象多为青少年或刚成年的人。患有嗜睡的人容易感到疲劳，白天过度的睡意会使人记忆力下降，大大降低生活质量。

●发作性睡病

发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状。

●不安腿综合征

不安腿综合征是指小腿深部在休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征，其表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但严重影响患者的生活质量。