咳，咳，咳，为什么咳嗽总不好？

/名医档案/

林盪：苏州市立医院东区呼吸与危重症学科主任，主任医师。擅长：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病的规范化诊治。

专家门诊时间：周四全天

周三下午

随着冷空气的来临，苏州各大医院里呼吸科门诊又迎来了一波高峰，感冒、咳嗽层出不穷，甚至有人把生病的战线拉得很长，一个月、两个月……咳嗽为什么始终好不了呢？

文/本报记者 星华

持续顽固性干咳警惕哮喘

为什么咳嗽总是好不了？

专家介绍，要完全治好咳嗽，首先要分清咳嗽的症状，是干咳还是湿咳。湿咳，就是喉咙里有痰的咳嗽，这一般是呼吸道感染所引起的，这也是咳嗽常见的原因。而干咳则是没有痰的咳嗽，这一般是由于过敏所引起的，烟雾、刺激性气体等同样可以引发干咳。

值得注意的是，如果你的干咳持续了8周以上，应该去医院检查一下肺功能，有可能是哮喘引起的。人们常常把胸闷、气喘作为哮喘的典型症状，但一些非典型性症状也可能是哮喘，其中就包括干咳。

专家介绍，这其实是咳嗽变异型哮喘，这种哮喘又名咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘。据国外研究人员提供的数据显示，慢性咳嗽患者中，咳嗽变异型哮喘占24％，位居病因榜第二，这已成为慢性咳嗽主要原因之一。

咳嗽变异性哮喘可发生于任何年龄。这种病多由运动、冷空气、气候变化或上呼吸道感染诱发或加重，有些也可能继发于病毒或支原体感染之后，常被误诊为支气管炎、慢性咽炎、反复呼吸道感染。

止咳药、抗生素并非万能

很多人在咳嗽的时候，会引发这种担心：“咳嗽就怕咳出肺炎。”

事实上，肺炎是呼吸系统感染，会出现咳嗽症状，但咳嗽不会导致肺炎。相反，咳嗽有助于清理呼吸道，对病情恢复有帮助。所以肺炎会有咳嗽症状，咳嗽总不好而且有发热，呼吸急促、费力，精神不好这些症状需要警惕肺炎，但咳嗽不会咳出肺炎。

专家介绍，对于咳嗽不应该一开始就自行服用镇咳药。特别是老人和儿童，有时无法将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽是止住了，但咳嗽抑制后使痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染。因此咳嗽早期应该先进行祛痰治疗，但如果咳嗽非常严重，可以在医生指导下，适当用一些镇咳药。

而一咳嗽就吃抗生素的做法也不可取。专家介绍，咳嗽在未查明病因前，不要服用抗生素，因为咳嗽不一定只由呼吸道炎症引起，感冒、呼吸道过敏等也可能引起，而抗生素对感冒病毒没有抵抗作用。长期服用抗生素等消炎药还会给肠道、肾脏带来副作用。

抵御咳嗽，日常护理少不了

合理饮水，少量多饮

不论是哪种咳嗽，都应该积极喝水，不要等口渴了才想到喝水。足够量的水，能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出。

清淡饮食，避免生冷油腻

咳嗽患者饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬菜，可吃少量瘦肉或禽蛋类食品。切忌油腻、鱼腥。水果不可或缺，但量不必多，风热咳嗽不可吃橘子。酸味食品，有敛痰的效果，不利化痰，最好要少吃。

保持室内空气清新

家里要定时开窗通风，还要保持室内湿度，这样有利于呼吸道黏膜保持湿润状态和黏膜表面纤毛摆动，有助痰的排出。

耐寒训练，增强体质

从初秋起可以用冷水洗脸，擦浴，或定期让肌肤与清爽空气做亲密接触。但要注意把握一个度，寒潮来临时不可盲目“冻”，以免锻炼不成反而受寒。