羞于启齿的“社交癌”

/名医档案/

孙传洋：苏州大学附属第二医院泌尿外科主任医师。对女性尿失禁，女性盆底脏器脱垂，女性膀胱过度活动症的诊治有丰富的经验，开展了女性压力性尿失禁、女性盆底脏器脱垂补片术等。

专家门诊时间：周一全天、周二、三上午（三香院区）

有这样一群女性，她们在众人面前不敢咳嗽，不敢打喷嚏，不敢放声大笑，不敢提重物……有人甚至躲避掉正常的社交生活。造成这一痛苦的“罪魁祸首”，是一种被称为“尿失禁”的疾病。长期尿失禁会导致泌尿系统严重病变，如引发盆腔炎、膀胱炎、阴道炎、性生活障碍、膀胱癌及尿毒症等危及生命的重大疾病。

日常生活中，仍有很多人认为尿失禁是因为年龄增大而发生的自然现象，选择默默忍受，实际上，尿失禁类型有多种，但是经过详细评估、诊断、分级后，也是一种易诊断、易治愈的疾病。

每年6月的最后一周是“世界尿失禁周”，让我们来关注这个被称为“社交癌”的疾病。

压力性尿失禁，育龄后女性的“噩梦”

尿失禁指排尿自控能力下降或丧失，使尿液不自主地流出。据我国流行病学调查显示，尿失禁发病率为18%～53%不等。

尿失禁主要分为四种：1、压力型尿失禁：女性朋友在咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物、上楼梯、跑步时或其他增加腹压的体力活动时，发生的不自主的尿液从尿道流出的现象。2、急迫性尿失禁：具有强烈的、急迫性的排尿感觉，来不及上厕所就出现的不自主的漏尿，难以控制。患者常伴有十分严重的尿频、尿急症状。3、如果同时存在压力性与急迫性尿失禁的症状，称为混合性尿失禁。4、充盈性尿失禁：由于排尿困难、尿潴留膀胱充盈导致的尿失禁，这部分患者一般排尿出现问题，起初常见的是夜间尿床，如果有这些现象，就需要进一步诊疗。5、真性尿失禁：指患者丧失了正常的排尿功能，因为这类患者的膀胱由于括约肌功能障碍，而不能正常的储存尿液，所以无论患者是站立位、仰卧位等任何体位和形态时都不能正常储存尿液，会一直处在尿液漏出的状态。

这些尿失禁，在育龄后女性患病率最高的是压力性尿失禁，大概60%的女性朋友会存在压力性尿失禁。这是由于女性的骨盆宽大，肌肉支持力弱，而且女性尿道较男性的短，平均只有3cm，加上妊娠和分娩对盆底肌肉的损伤，中年以后妇女雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，这些因素都导致女性比男性更易患尿失禁，而长期的尿失禁会出现会阴部及下腹部皮肤感染、溃烂，并导致泌尿系统的感染、膀胱结石等疾病出现。

每天上厕所超8次者应提高警惕

喝水多，上厕所也多是病吗？怎样判断是否需要就医？其实，膀胱过度活动症是因为主管排尿的神经，不能准确向有关组织送达“开”与“关”的信号，所以导致患者无法控制排尿时间、有效排空膀胱等。但排尿频率与喝水量、天气冷热、出汗多少、有无服用利尿剂、有无糖尿病等有关。若每天正常喝水1500毫升～2000毫升，正常小便间隔两小时以上，每天8次以内，夜里1次以内属于正常，超过这个就应提高警惕，必要时去正规医疗机构就诊。

假如在进行下列活动中出现尿液排出，可能患有尿失禁：

1、咳嗽、打喷嚏或大笑——轻度尿失禁；

2、行走、运动或提举重物用力时——中度尿失禁；

3、从坐位或卧位站起时——重度尿失禁

盆底肌肉运动关键在坚持

对于尿失禁，必须早就诊，早治疗。轻度的压力性尿失禁患者，通过药物治疗和盆底肌训练等能帮助恢复正常，严重一些的可以通过生物反馈治疗或是电激治疗，而症状严重的患者，现在可以通过微创的无张力尿道吊带手术治疗，来恢复控尿功能。

专家介绍，骨盆底肌肉运动又称凯格尔运动，是借由锻炼耻-尾骨肌肉群，以达到增加尿道阻力的目的。数十年来，关于尿失禁的非手术治疗，骨盆底肌肉运动一直占了非常重要的地位。

专家介绍，骨盆底肌肉运动用通俗的话来说，就是提肛运动，但是，在每天练习的时候要注意，一定不能用腹部或者大腿根的力量在进行锻炼，否则达不到相应的效果，而在锻炼的量上来说，每天要达到150—200次，才会有相应的效果，一般患者可以分成早、中、晚3次完成，每次半小时左右。对于没有尿失禁的女性来说，每天经常性地做做提肛运动，对盆底肌肉的锻炼也有很好的作用。