这个疾病，离你并不遥远

/名医档案/

陈苏宁：苏州大学附属第一医院血液内科主任医师、研究员、教授、博士生导师，擅长：擅长白血病、骨髓增殖性肿瘤、骨髓增生异常综合征等疾病的诊治。

专家门诊时间：周二上午、周三全天

白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，你是不是觉得这些疾病离你很遥远？

近日，2025年苏州市血液学学术会议在苏州召开，与会专家苏州大学附属第一医院血液科主任医师陈苏宁介绍，急性髓性白血病作为一类源自造血系统和淋巴系统的恶性疾病，类型复杂、病程进展快，发病率随年龄增长而显著上升，对病人和家庭造成很大的困扰。因此科学的诊断治疗及陪伴显得至关重要。

文/星华

年龄分布呈“哑铃状”

老龄化加剧患病风险

血液肿瘤作为一类源自造血系统和淋巴系统的恶性疾病，类型复杂、病程进展快，常见的包括急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等。其中，AML是成年人中最常见的白血病类型之一。数据显示，2022年我国新增白血病患者约8.19万，死亡人数超过5万，发病率随年龄增长而显著上升。

专家介绍，急性髓系白血病的发病年龄分布呈现出独特的“哑铃状”特征，两端高发、中间相对平缓。一端集中在儿童与青少年群体，这类人群中，白血病是最常见的血液肿瘤类型。而另一端则随着年龄增长风险显著上升，尤其在60岁以后，急性髓系白血病的发病率曲线呈现明显上升趋势，老年人群成为该病的主要高发群体。

这一分布特点与人口老龄化趋势密切相关。以苏州为例，其人均预期寿命已达到85.21岁，处于全国领先水平，人口老龄化程度不断加深。而肿瘤的发生大多与衰老相关，血液疾病也不例外。随着年龄增长，人体造血系统逐渐老化，细胞分裂过程中DNA复制错误的概率增加，突变细胞存活并发展为肿瘤细胞的风险随之升高，这使得老年人群患急性髓系白血病的概率大幅增加。此外，老年人群免疫功能相对较弱，对突变细胞的监控和清除能力下降，进一步加剧了疾病发生的可能性。

初期症状易混淆

血象指标是关键

急性髓系白血病的初期症状具有一定隐匿性，且容易与其他常见疾病混淆。

患者在疾病初期常出现贫血、血小板减少、出血以及发热等症状。其中，贫血会导致患者乏力、面色苍白、头晕等；血小板减少则可能引发皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血症状；发热症状既可能是疾病本身引起，也可能是由于免疫功能下降引发感染所致。这些症状与感冒、贫血等常见病症表现相似，往往难以引起患者足够重视，等到症状加重前往医院就诊时，体内的恶性细胞可能已达到几百亿甚至上万亿的规模，增加了治疗难度。

专家介绍，血常规是最基础、最有效的筛查手段，一旦发现白细胞、血红蛋白或血小板指标异常，应及时就医，通过骨髓穿刺和基因检测进行确诊。

而在治疗手段上，传统的化疗与造血干细胞移植仍是基础治疗。近年来，靶向治疗的出现，为急性髓系白血病患者带来了新的曙光。研究显示，约30%的急性髓系白血病患者携带FLT3基因突变，尤其是FLT3-ITD突变类型，往往与较差的预后密切相关。过去，这类患者接受常规化疗后的中位生存期不足6个月；而新一代靶向药物的出现，使患者的中位总生存期延长至9.3个月。此外，免疫治疗、CAR-T细胞治疗等新兴疗法也在持续探索中，未来有望进一步拓展治疗边界。

科学护理助康复

多维度预防降低患病风险

对于急性髓系白血病患者，科学的日常护理是疾病治疗和康复过程中不可或缺的一环。

在患者治疗期间，家属要密切关注患者的身体状况，做好日常护理工作。一方面，要注意患者的饮食营养，为患者提供高蛋白、高热量、易消化的食物，保证患者摄入充足的营养；另一方面，要做好患者的防护工作，由于治疗期间患者免疫功能可能下降，容易引发感染，家属需注意保持患者居住环境的清洁卫生，定期消毒，避免患者接触感染源。同时，要关注患者的心理状态，给予患者足够的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

在预防方面，虽然目前尚无绝对有效的预防方法，但通过采取一系列措施，可在一定程度上降低急性髓系白血病的患病风险。

首先，要关注家族遗传因素，若家族内存在多个血液肿瘤患者，应警惕是否存在遗传性基因突变，定期进行相关检查，早发现、早干预；其次，要注意避免接触高危因素，如尽量减少接触核辐射、化学毒物等可能诱发疾病的外部因素，对于因实体肿瘤接受化疗的患者，要定期进行血液检查，监测是否出现治疗相关性急性白血病的迹象；最后，定期体检至关重要。尤其是40岁以上人群，应定期进行全面体检，其中血常规检查可及时发现血液指标异常，淋巴结超声、CT等检查有助于了解淋巴结情况，以便尽早发现潜在的血液疾病隐患。